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陰道出血是女性生殖器婦科疾病最常見的癥狀之一,病因是多方面的,除正常月經之外,當生殖器官發生炎癥、病理性妊娠、內分泌疾患、外傷、腫瘤等情況時均可發生陰道出血。所以如果女性朋友出現陰道不正常出血時,應立即到醫院檢查,查明出血的原因。

臨床表現及其鑒別要點:

⒈有周期規律的陰道流血

⑴經量增多:主要表現為月經周期正常,但經量多或經期延長。此型流血多與子宮肌瘤、子宮腺肌病或放置宮內節育器有關。

⑵月經期間出血:發生在兩次月經來潮的中期,常歷時3~4日,一般出血量少于月經血量,偶可伴下腹部疼痛或不適。此類出血是由月經期間卵泡破裂,雌激素水平暫時下降所致,又稱排卵期出血。

⑶經前或經后點滴出血:月經來潮前來潮后數日持續少量陰道流血,常淋漓不盡?梢娪谂怕研栽陆浭д{或放置宮內節育器的副反應。子宮內膜異位癥也可出現類似情況。

⒉無周期規律的陰道流血

⑴接觸性出血:于性交后或陰道檢查后立即出現的陰道流血,色鮮紅,量可多可少,常見于急性宮頸炎、早期宮頸癌、宮頸息肉或子宮粘膜下肌瘤。

⑵停經后陰道流血:若患者為育齡婦女,伴有或不伴有下腹部疼痛、惡心等癥狀,首先考慮與妊娠相關的疾病,如流產、異位妊娠或滋養細胞疾病等;若患者為青春期無性生活史女性或圍絕經期婦女,且伴有其他癥狀,應考慮無排卵性功能失調性子宮出血。

對于后者應先排除生殖道惡性腫瘤。

⑶絕經后陰道流血:一般流血量少,可持續不盡或反復流血。偶可伴下腹部疼痛。首先應考慮子宮內膜癌,也可見于老年性陰道炎或子宮內膜炎等。

⑷外傷后陰道流血:常見于發生騎跨傷后,流血量可多可少,伴外陰部疼痛。

常規檢查

婦科雙合診檢查 :可以了解婦女的外陰陰道、宮頸、宮體及附件的一般情況。

電子陰道鏡檢查 :可對宮頸的炎癥,癌前病變及宮頸癌術前的部位定位,可把病變部位放大 1 0~ 30倍,是目前最直觀、最主要的婦科檢查設備,也是婦科防癌普查的常用手段。

婦科超聲檢查:在婦產科領域已廣泛應用于盆腔疾病的診斷和協助定位治療。

婦科實驗室檢測技術的應用 :多功能熒光免疫檢測,DNA技術檢測;細菌培養微生物檢查,血液內分泌液放射免疫檢測等技術在婦科感染性疾病 (包括細菌、微生物,病毒感染所致),內分泌疾病、免疫性疾病的診斷方面起著重要的作用。

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